（一） 按照乡村医生管理条理和管理办法规定，有下列情况的： ⑴超范围执业；⑵超标准收费的；⑶发热病人＞2天的；⑷发病原因不明和治疗效果不满意＞2小时的；⑸传染病人截留的；⑹门诊治疗＞3天的；⑺有责任方的医疗费用；⑻打架、肇事、自残、自杀、汹酒、服毒等；
（二）肆意分解大处方，进行分次报销的；开假处方的；（处方用药数量（剂）与实际用药（与进药数量）不相符的；）如你这月门诊处方的青霉素总共是50支，而进购量只有40支，就确定是造假处方。
（三）违规使用激素或滥用抗生素超过2种以上的；
（四）故意截留病人，不及时转诊导致不良后果的；为
（五）多补、少补的；处方划价不相符的；
（六）违反合作医疗管理规定，放宽补偿政策标准的；
（七）其他违反合作医疗管理规定的。
第三十四条 合作医疗定点医疗机构及其工作人员有下列情形之一者，暂行停止补偿，待规范后再进行补偿，每次罚款100元。
（一） 《合作医疗门诊补偿登记表》和《合作医疗门诊处方》等文书不按规定填写或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的；
（二） 药品集中采购未达到90%以上的；
（三）上级收费不配合的；
（四） 未执行乡村医生逐级转诊制度的；
（五）有群众反映合作医疗弄虚作假；或服务不好的；
第三十五条 合作医疗定点医疗机构及其工作人员有下列情形之一者，每次罚款50元。
（一）当月未进行门诊补偿公示和政策公布的；
（二）未及时将门诊补偿台帐送合管科审核的；（20-25号）
（三）合作医疗资料未装订或保管不全的；
（四）合作医疗参合患者就诊时在登记表上未进行次数编号的；
（五）上级计划生育工作检查配合不合作的；或违犯计划生育法的；
第三十四条 合作医疗定点医疗机构及其工作人员有下列情形之一者，取消其定点医疗机构资格，严重造成合作医疗基金流失的移送公安或执法机关处理。
1、借证舞弊的；
2、向合作医疗管理调查机构作伪证，实行补偿的；
3、在合作医疗整个工作过程中造成恶劣影响或巨大经济损伤的；
第三十五条 参合农民借证或采用欺骗的手段帮助套起合作医疗基金的，取消其家庭本年度的参合补偿资格，严重的报上级执法机关处理。
第八章 附 则
第三十六条 本细则由张谷英镇卫生院合管科负责解释。
第三十七条 自二ＯＯ八年六月一日起实施。
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