2、透析患者透析终结后，病历应在一周内统一归档上交病案室，少交一份扣200元，未按规定时间归档每份扣50元。
五、病案室的管理：
（1）病案管理室的工作人员，必须遵纪守法，坚持原则，严格按照我院病案管理的制度和要求做好病案的保管与保密工作，未经医务科批准，任何人不得擅自提供外调病案或复印病案，一经查出加重处罚，扣发当事人100元/次。
（2）归档病案管理：对伪造、私自销毁、丢失归档病案者，记当事人（包括经管医生、病案管理员及借阅者等）严重差错一次，每份扣发500元，由此而引起的一切后果（医疗纠纷或医疗事故）将由其个人承担，涉及赔偿部分按相关制度执行。
第二部分 护理病历书写管理
一、住院病历质量管理
1、体温单：缺项每处扣5元，未按要求绘制每处扣5元，涂改每处扣5元。
2、医嘱单：缺执行者签名每项扣5元，缺核对者签名每项扣5元，执行无医生签名（或无资质医生）医嘱每项扣5元（抢救医嘱应在规定时限内补签），执行医嘱错误每起扣50元。
3、护理记录：入院评估缺项每处扣5元，护理记录未按要求书写每处扣10元，记录缺签名（或缺上级带教老师签名）每处扣5元，不规范涂改每处扣5元，漏测生命体征每次扣5元，出入量统计错误或漏统计每处扣5元，护理记录与其他记录不符每处扣5元。
4、健康教育未及时宣教每份扣10元。
5、手术护理记录：手术核查记录单和手术护理记录单未按要求书写每处扣10元，记录漏项每处扣5元，记录缺签名（或缺上级带教老师签名）每处扣5元，手术病人缺手术核查记录单和手术护理记录单每例扣100元。
二、门诊护理文书质量管理：
1、门诊用药治疗：门诊输液病人无门诊输液执行单每例扣50元，输液单缺签名每处扣5元，执行无医生签名的用药医嘱每项扣5元，药物过敏试验缺结果记录每项扣10元，缺执行时间、执行人签名每项扣5元。
2、门诊留观病人：缺留观护理记录每例扣10元，记录不全每项扣5元，缺病人去向记录每例扣5元。
三、血透室护理文书质量管理：
1、血液透析（滤过）治疗记录单：未按要求书写每处扣10元，缺项（需护士填写部分）每处扣5元，记录缺签名（或缺上级带教老师签名）每处扣5元，不规范涂改每处扣5元。
2、其他各类登记：未按要求登记填写每处扣5元。
第三部分 考评与奖惩
1、病案评审委员会成员（或病案评审组）每月定期对归档病历进行评审，针对存在问题提出书面意见，各科科主任、护士长确认，按月统计上报分管院长审核后，报质管科兑现奖罚。
2、病历质控小组不定期对各科室现病历及软件资料进行质量检查，按月统计上报分管院长审核后，报质管科兑现奖罚。
3、奖励：
每份无缺陷归档病历奖励所在科室医、护各5元；
每份无缺陷透析病历奖励血透室医、护各5元；
每份归档病历奖励病历质控小组2元；
按月统计上报质管科按季度兑现。
本办法自20**年6月1日起执行，原“xx县医院病历管理办法”同时废止。