第三个相对集中显著的问题就是”门诊是否可以报销”的问题。笔者在征求农民对政策的意见的时候,无论是在罗定还是在饶平,大多数农民都反映希望可以报销门诊。因为对于他们来说,大病住院毕竟是少数,而门诊费用却占据他们每年医疗费用的大部分。尽管每次的费用不高,但是日积月累,也会给他们的家庭造成沉重的负担。当然,从农民的角度来说,报销范围,报销的比例都是越高越好。但是,我们也应该客观的看待这个问题。毕竟,新农合政策设计的出发点是以保大病为主的,而门诊的报销肯定会加大政府的财政负担,但是这也不是意味着完全没有实施的可能。笔者在饶平调研的过程中,曾经试探性地询问农民;如果每人加多5块,可以报销部门门诊愿意么?农民的回答都是肯定的,加多5块钱,10块钱都不是很大的问题,只要有得报销门诊就好。因此,笔者认为,门诊报销的费用,换个角度说,也不一定完全必须由政府来承担,农民也可以承担一部分,而且起初实行报销的比例也不用很大。对于罗定这样的经济比较落后的地区,实施起来可能还比较困难。但是在饶平,笔者认为有可能实行。
在此次调研中,令笔者印象深刻的一点是地方风俗、文化等外部环境对于新农合政策的执行也是具有一定的影响。在饶平调研的过程中,每到一条村,都可以找到好几家私人诊所,根据农民的反映,他们也比较倾向于到私人诊所看病,而所谓的新农合定点的镇卫生院却只有寥寥几个人,与私人诊所呈现的完全是不同的景象。既然地方风俗的影响这么大,那么政策的执行是否可以结合,尊重地方的风俗对于政策的成功与否也是起着重要的作用。
总的来说,这是一次收获颇为丰富的调研,至少让我们发现了新农合政策执行中的许多问题以及一些新的方法手段,对于新农合又有了新的认识。对于我个人而言,在发现问题的同时,难能可贵的是可以有机会让我把课堂所学的社会保障学以及政策学、公共管理学等知识进行理解运用,当然,我也发现自己在调研中的许多不足。首先,是对课本,新农合知识的掌握还不够全面深刻,以至于在农民提出某些问题的时候没能很好的回答。其次,在调研的过程中,缺乏对某些问题的敏感度,如果有这种敏感度的话,可以再调查的过程中,立刻向农民提出,并得到相应的反馈,而不是事后想起错过机会。再次,尽管发现了许多问题,但是对问题的归纳,总结还是缺乏相应的理论支持以及分析能力,这还需要通过日后阅读相关的书籍进行提高。
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