事故报告单

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事 故 报 告 单
工程名称： 编 号：
致 （监理单位）：
年 月 日 时，在发生 的事故，报告如下：
1、 事故原因（初步调查结果或据现场报告情况）：
2、 事故性质：
3、 造成损失：
4、 应急措施：
5、 初步处理意见：
待进行现场调查后，再另作详细报告。
承包单位：项目经理（签字）：日 期：
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