三、我县新型农村合作医疗试点情况及发展建议
我县自年实施农民“健康工程”，××年以来重点巩固和加强了﹡﹡镇、﹡﹡镇、﹡﹡乡等乡镇的“农民健康工程”工作，探索了适合我县实际的新型农村合作医疗制度。一、管理方式。各乡镇成立了以镇长为组长，财政、卫生、民政各有关部门负责人为成员的农村合作医疗领导小组，下设办公室。同时设立了专门的监督投诉机构。二、筹资形式与报销比例。总的原则是：个人及村集体筹集的资金直接记入个人帐户；县、乡两级给予补助的资金（国家医疗保险纳入个人帐户的比例）纳入个人帐户，纳入统筹基金帐户。个人帐户支付小额医疗费用，统筹基金支付大额医疗费用，统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围分别核算不得相互挤占。由于各乡镇农民人均收入水平和乡镇财力情况的不同，合作医疗基金的筹集标准和报销比例也不同。
﹡﹡年月日召开了全市新型农村合作医疗试点暨“两个体系”建设工作会议后，在县政府领导下，由卫生、财政等有关部门组成了试点工作领导小组，经调查研究，并报县政府同意，初步确定了我县经济、农民收入等条件具有代表性、农村合作医疗群众基础比较好的﹡﹡镇为实施新型农村合作医疗制度试点乡镇。
由于新型农民合作医疗刚刚起步，处于试点阶段，农民对此项工作的认识还不够充分，对农民合作医疗工作存在着认识上的误区和顾虑，参与意识不强，有待进一步加强宣传力度。受地方农村经济的影响，我县财政力量不足，资金到位困难，农民经济生活水平偏低，资金的筹集渠道比较单一、有一定的难度，达不到全民参保。农民新型合作医疗的村级房屋建设、医疗器械、就医人员的环境及服务有待于进一步提高。
为确保我县新型农村合作医疗试点工作的顺利进行，根据外地经验和我县卫生工作实际，需要重点做好以下几个方面的工作：一是取得农民的信任，消除其怀疑和观望态度。农民的信任和参与是推行新型合作医疗的基础，参加率越高，合作医疗抵御风险的能力就越强，就越能给农民带来实惠。本站原创要坚持农民自愿的原则，防止搞“政绩”工程，强迫农民参加。二是建立一套长效机制。新型农村合作医疗制度是一项长期的事业，必须要有长期的制度设计，在机构、人员、经费等方面予以保障。合作医疗工作量大面广，特别使基金收缴的工作量特别巨大，比如可否考虑将农村合作医疗基金与农业税费一同收缴。三是监管工作及时跟上。从以往农村各类基金失败的教训看，监管能力薄弱，是其中一个重要原因。推行新型农村合作医疗，必须高度重视这一问题。当前，最紧迫的是要通过完善的制度设计和严格的动态监管，努力防止基金被挪用占用、报销舞弊和基金“崩盘”等情况的发生。四是配套措施到位。新型农村合作医疗的顺利运转，离不开农村社保体系以及卫生体系的改革和发展。但目前存在的一些不配套现象，已制约了合作医疗地开展，主要表现在困难群众救助制度明显滞后、农村卫生体制改革进程缓慢和农村公共卫生基础设施不能满足群众需求等三个方面。新型合作医疗能否赢得群众，最终依靠的是医院的服务质量。如果医院服务质量不改善，药费又居高不下，农民就会觉得受了骗，合作医疗就很难再搞下去。加强定点医疗机构管理，防止形成新的“医疗垄断”。加大农村公共卫生体制的改革力度和建设投入，已是非常迫切。在今后的工作中还须继续与农村社区卫生服务相结合，通过宣传提高农民的健康保健意识，促使农民群众形成无病早防、有病早治、互助共济的观念，同时希望各级政府及相关部门大力支持、扶助合作医疗，完善新型农民合作医疗制度，建立健全农村社会保障体系，真正让群众受益，确保新型农村合作医疗健康顺利的发展。
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