签订合同地点： 省（市） 市 县（区）
签订合同时间： 年 月 日
借款人（以下简称甲方）：
贷款人（以下简称乙方）：
乙方接受委托人的委托， 向甲方发放 （币种）资金委托贷款。 甲、 乙双方按 年 字第 号《委托贷款委托合同》约定的条款和委托人 年 月 日提出的《委托贷款通知单》所列各项，并遵照国家有关法律规定，经协商一致，按以下条款订立本合同。
第一条 贷款项目、种类、金额、用途、利率、期限如下：
币种 项目
种类
金额（大写） （小写）
用途
利率
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